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二零零三年的非典給我國(guó)的政治、經(jīng)濟(jì)、外交及人們的日常生活帶來(lái)了巨大的沖擊，在這場(chǎng)戰(zhàn)役中，檢驗(yàn)工作者不顧個(gè)人的安危，積極投入到抗擊非典的戰(zhàn)斗中，為取得那場(chǎng)戰(zhàn)役的勝利做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。同時(shí)非典也留給我們很多啟示，居安思危，應(yīng)重視臨床實(shí)驗(yàn)室所面臨的安全問(wèn)題，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室的安全管理勢(shì)在必行。同年四月二十五日，WHO專門頒布了《WHO關(guān)于處理SARS標(biāo)本的安全指南》，對(duì)血和尿標(biāo)本病毒及細(xì)胞培養(yǎng)和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)做了嚴(yán)格的規(guī)定，今年國(guó)家衛(wèi)生部高強(qiáng)部長(zhǎng)簽發(fā)了五十號(hào)令，對(duì)病原微實(shí)驗(yàn)室的安全問(wèn)題做了明確的法規(guī)要求，相繼出臺(tái)了一系列的“臨床實(shí)驗(yàn)室安全準(zhǔn)則"等文件，并要求各級(jí)CDC落實(shí)“醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室安全管理"即ISO15190文件。多年來(lái)wu警bu隊(duì)衛(wèi)生部一直非常重視實(shí)驗(yàn)室的安全管理，尤其是HIV初篩實(shí)驗(yàn)室的建設(shè)，走在了全國(guó)、全軍的前列，這次wu警bu隊(duì)衛(wèi)生部又給下屬的所有HIV實(shí)驗(yàn)室配備了安全柜。這對(duì)保護(hù)工作人員、環(huán)境以及保護(hù)樣本和落實(shí)安全管理起到了至關(guān)重要的作用。下面就將安全柜級(jí)別、功能及選型和使用注意事項(xiàng)作以說(shuō)明：

1、安全柜的分級(jí)及功能

安全柜分為Ⅰ級(jí)（BSL-1）、Ⅱ級(jí)（BSL-2）和Ⅲ級(jí)（BSL-3）安全柜；BSL-2級(jí)安全柜又分為A型、B型、B2型、B3型。

安全柜其功能如下：BSL-1級(jí)安全柜可提供人員和環(huán)境的保護(hù)，但不提供對(duì)樣本的保護(hù)，常被用作特殊的密封設(shè)備（如離心），或可能產(chǎn)生氣溶膠的操作過(guò)程。BSL-2級(jí)安全柜可提供人員、環(huán)境和樣本的保護(hù)，其中B2型為全排風(fēng)式安全柜，沒(méi)有空氣在安全柜內(nèi)循環(huán)，可同時(shí)提供基本的和化學(xué)防護(hù)。BSL-3級(jí)安全柜可提供人員、環(huán)境和樣本的大保護(hù)，用于操作四級(jí)安全水平的微或病原體。

2、安全柜的正確選型

實(shí)驗(yàn)室選擇安全柜時(shí)應(yīng)詳細(xì)了解從事傳染性微工作中的安全級(jí)別所包括的主要要素，根據(jù)給個(gè)人、環(huán)境、社會(huì)提供的保護(hù)情況選取不同級(jí)別的安全柜。

2.1安全一級(jí)（BSL-1）：適合用于非常熟悉的病源，該病源不會(huì)經(jīng)常引發(fā)健康成人疾病，對(duì)實(shí)驗(yàn)人員和環(huán)境潛在危險(xiǎn)小，實(shí)驗(yàn)室沒(méi)有必要和建筑物中的一般行走區(qū)分開(kāi)，一般按照標(biāo)準(zhǔn)的分級(jí)操作在開(kāi)放的實(shí)驗(yàn)室臺(tái)面上開(kāi)展工作。不要求一般也不使用特殊的抑制設(shè)備和設(shè)施（安全柜）。

2.2安全二級(jí)（BSL-2）：適合于對(duì)人和環(huán)境有中度潛在危險(xiǎn)的病源。與BSL-1的區(qū)別在于：①實(shí)驗(yàn)人員均應(yīng)接受過(guò)病源處理方面的特殊培訓(xùn)，并由有資格的工作者指導(dǎo)。②進(jìn)行實(shí)驗(yàn)時(shí)限制進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室。③對(duì)于污染的銳器應(yīng)特別注意。④某些可能產(chǎn)生傳染性氣溶膠或飛濺物的過(guò)程應(yīng)在安全柜中或其他物力抑制設(shè)備中進(jìn)行，可選用Ⅰ、Ⅱ級(jí)安全柜。

2.3安全三級(jí)（BSL-3）：應(yīng)用于臨床、診斷、教學(xué)、研究或者生產(chǎn)設(shè)施，在該級(jí)別中開(kāi)展有關(guān)內(nèi)源性和外源性病原的工作。若因暴露而吸入該病原會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的可能致死的疾病。實(shí)驗(yàn)人員應(yīng)在處理致病性的可能使人致死的病原方面受過(guò)專業(yè)訓(xùn)練，并由對(duì)該病原工作有經(jīng)驗(yàn)的有資格的科學(xué)工作者監(jiān)督。所有與傳染源操作有關(guān)的步驟都在安全柜或其他物理抑制裝置中進(jìn)行，hao選用二級(jí)或二級(jí)以上安全柜，實(shí)驗(yàn)室需要特殊設(shè)計(jì)和施工，室內(nèi)為負(fù)壓。

2.4安全四級(jí)（BSL-4）應(yīng)用于對(duì)生命有高度危險(xiǎn)的危險(xiǎn)性病原或外源性病原?？赏ㄟ^(guò)氣溶膠而致實(shí)驗(yàn)室感染或未知傳染風(fēng)險(xiǎn)，且引起致命的有關(guān)病原，應(yīng)選用三級(jí)安全柜及正壓防護(hù)服，如SARS病毒對(duì)人或環(huán)境具有中度潛在危險(xiǎn)，對(duì)攜帶該病毒的患者樣本處理均應(yīng)在安全二級(jí)（BSL-2）或二級(jí)以上實(shí)驗(yàn)室中進(jìn)行，為了對(duì)操作人員和環(huán)境及樣品均提供有效的保護(hù)，實(shí)驗(yàn)室應(yīng)選用二級(jí)以上或全排風(fēng)式安全柜（B2型）。

3、安全柜使用中應(yīng)注意的問(wèn)題

3.1對(duì)人員的管理

3.1.1 只有經(jīng)過(guò)培訓(xùn)和指導(dǎo)的實(shí)驗(yàn)室工作人員才能操作該設(shè)備，未經(jīng)培訓(xùn)人員一律不能使用。

3.1.2 禁止非工作人員進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室，禁止工作人員在操作設(shè)備時(shí)吸煙以及處理隱性眼鏡等。

3.1.3 工作人員操作完成后應(yīng)如實(shí)填寫(xiě)《使用記錄》。

3.2 對(duì)設(shè)備的管理

3.2.1 對(duì)安全柜采用單獨(dú)供電，以免其他設(shè)備發(fā)生意外導(dǎo)致安全柜失效。

3.2.2 設(shè)備頂部通風(fēng)口不能被任何東西覆蓋以保證排氣通暢。

3.2.3設(shè)備出現(xiàn)報(bào)警時(shí)應(yīng)停止使用，查明原因確保安全后再使用。如出現(xiàn)系統(tǒng)失效的訊號(hào)時(shí)，因空氣不能被有效的過(guò)濾而不能繼續(xù)使用該設(shè)備進(jìn)行操作。

3.2.4更換空氣過(guò)濾器時(shí)應(yīng)與廠家工程師lianxi，并進(jìn)行更換，實(shí)驗(yàn)室工作人員不能私自進(jìn)行更換，以免操作不當(dāng)造成對(duì)周圍人員和環(huán)境的污染。

3.2.5 用過(guò)的過(guò)濾器必須放在密閉的容器中，并在明確的位置注明其可能含有危險(xiǎn)的微，引起注意并進(jìn)行特殊處理。

3.2.6新購(gòu)置的安全柜在使用之前或維護(hù)重新移位以后必須由專業(yè)技術(shù)人員對(duì)安全柜的整體性能進(jìn)行認(rèn)證，每臺(tái)安全柜應(yīng)該至少每年進(jìn)行一次測(cè)試和認(rèn)證，以確保操作的安全。

3.2.7安全柜性能測(cè)試應(yīng)包括：送風(fēng)氣流的速度和送風(fēng)量的測(cè)試，進(jìn)口處進(jìn)風(fēng)速度測(cè)試，氣流煙霧流型試驗(yàn)，空氣過(guò)濾器滲透試驗(yàn)，安全柜泄露試驗(yàn)，電器漏電和接地電阻及極性試驗(yàn)，光照強(qiáng)度試驗(yàn)，振動(dòng)試驗(yàn)，噪音水平試驗(yàn)，紫外線燈測(cè)試等。

3.3 工作前的準(zhǔn)備

3.3.1 在開(kāi)始工作前要讓安全柜封機(jī)至少運(yùn)行3-5分鐘，使安全柜內(nèi)的空氣進(jìn)行凈化。

3.3.2 安全柜的工作臺(tái)面、內(nèi)壁和觀察窗的內(nèi)表面用消毒劑擦拭，再用無(wú)菌蒸餾水進(jìn)行擦拭，以清除殘余的消毒劑。

3.3.3 放到安全柜內(nèi)的容器和材料的表面應(yīng)以75%的酒精擦拭，以減少將環(huán)境的雜菌帶到安全柜內(nèi)。

4、操作中的注意事項(xiàng)

4.1 操作人員必須做好個(gè)人防護(hù)后才能進(jìn)行安全柜的操作。

4.2操作者先把手臂放入安全柜內(nèi)大約一分鐘，才能進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作，這樣可以使安全柜穩(wěn)定并且能讓氣流清掃掉手臂表面的微污染。

4.3 所有的操作應(yīng)該在距離前面的格柵四英寸里面的工作臺(tái)面上進(jìn)行，前面的格柵不能被任何物品阻擋。

4.4所有的材料應(yīng)該放在距離安全柜前面的格柵和后面工作臺(tái)面邊緣盡可能遠(yuǎn)的位置，容易產(chǎn)生氣溶膠的設(shè)備（如攪拌器、離心機(jī)等），應(yīng)該靠近安全柜的后部放置。

4.5 操作時(shí)的動(dòng)作應(yīng)該從工作臺(tái)面的清潔區(qū)到污染區(qū)，一般是從左側(cè)到右側(cè)（習(xí)慣于左手操作的人員相反）。

4.6在安全柜內(nèi)如發(fā)生少量的噴灑時(shí)，應(yīng)用污染清除吸收紙巾立即進(jìn)行處理，并將使用過(guò)的紙巾放到危害包里，再用浸泡消毒液的毛巾立即進(jìn)行擦拭消毒，如發(fā)生大量的溢出時(shí)，要求廣泛的消毒，安全柜內(nèi)的所有物品應(yīng)該進(jìn)行表面消毒，并拿出安全柜，使用消毒液的作用時(shí)間應(yīng)維持在20-30分鐘。

4.7 安全柜內(nèi)禁止使用酒精燈，使用酒精燈進(jìn)行消毒接種工具容易發(fā)生危險(xiǎn)，應(yīng)使用電子高溫滅菌設(shè)備。

4.8工作完成時(shí)所有容器和設(shè)備應(yīng)進(jìn)行表面消毒并拿出安全柜，對(duì)安全柜的臺(tái)面、邊緣、后壁和觀察窗內(nèi)側(cè)進(jìn)行擦拭、消毒。

4.9 工作人員離開(kāi)實(shí)驗(yàn)室應(yīng)摘下手套、脫下工作服并進(jìn)行洗手。

總之：臨床實(shí)驗(yàn)室（包括HIV實(shí)驗(yàn)室）是一個(gè)對(duì)人類具有一定危險(xiǎn)的工作場(chǎng)所，保護(hù)臨床實(shí)驗(yàn)室的安全和人員健康是防止環(huán)境污染的di一步和首要工作。安全包括安全設(shè)施、安全設(shè)備、良好的病原微學(xué)操作以及嚴(yán)格的管理，而實(shí)驗(yàn)室安全設(shè)備的投入是其中不可缺少的一個(gè)環(huán)節(jié)，了解安全級(jí)別及其相關(guān)知識(shí)，正確選擇安全柜及明確操作中的注意事項(xiàng)對(duì)于實(shí)驗(yàn)室做好安全防護(hù)工作保護(hù)工作人員的安全和健康，具有重要意義。